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工傷醫療費如何報銷

工傷醫療費如何報銷

發布時間 :2019-12-13 10:38瀏覽量 : 174
在工作中很多人可能會遇到出現工傷的情況,大部分的勞動者都是購買了工傷保險的。在出現工傷之后需要到相關部門鑒定是否為工傷,職工在工傷認定后,其發生的工傷醫療費用,可以按照程序進行報銷。那么,工傷醫療費如何報銷?下面就為您解答,希望對您有所幫助。
  •   工傷醫療費報銷流程怎么走呢?想必很多人都對此會有疑問,相信大家閱讀了下面的相關文章之后,大家對工傷醫療費報銷都會有所了解。那么,針對工傷醫療費報銷流程怎么走的問題,收集整理的相關信息,提供給大家參考,希望能夠幫助到您。歡迎大家的閱讀!

      一、工傷醫療費用報銷流程

      職工在工傷認定后,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監制章或稅務部門監制章和就診醫院收費專用章),由單位到醫保經辦機構(審核一部)申請報銷。

      工傷職工報銷個人醫藥費用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協議醫療機構治療工傷的費用;經批準轉到協議醫療機構以外就醫的費用;工傷職工國內探親或在外地舊傷復發治療(只能在非營利性醫療機構)的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。

      報銷個人醫藥費用須報送下列資料:轉診轉院審批手續,參保單位的探親、出差證明或相關醫院的證明,出院小結(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監制章或稅務部門監制章和就診醫院收費專用章),由單位到醫保經辦機構(審核一部)申請報銷。

      二、攜帶資料

      1、《社會工傷保險醫療待遇申請表》一式一份。

      2、《工傷認定決定書》或經認定的《職工工傷認定申請表》原件和復印件(原件核對后即退回);廣州市老工傷人員(1993年8月1日前發生工傷)應攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》原件和復印件(原件核對后即退回)

      3、財稅部門統一印制的專用收據(發票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);

      4、與財稅部門印制的專用收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(住院、門診均須提供,上面須詳細列明具體明細項目及其數量、金額),手寫明細清單須蓋醫院財務公章;

      5、門(急)診病歷、出院小結(記錄)復印件(病歷須復印封面);

      6、工傷職工身份證復印件。

      三、什么醫療費用不報銷?

      不報銷的七種情形是:自行到國內其它城市或港、澳、臺地區,或國外診治的;自行到市內非定點醫療機構就醫的,但有危及生命體征的情形除外;非醫保規定的自購藥品;因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;因本人自殺、自傷、自殘(精神病人除外)、酗酒、斗毆或本人違法行為造成傷害的;因他人侵害行為造成傷害的;國家、省、市規定的其它情形等。

      以上就是法律快車小編為大家整理的工傷醫療費報銷流程怎么走的相關內容,希望對大家會有幫助。我國經濟的增長,促使了法律法規的健全,從而保障了人民生活的質量。要是您對我國法律法規存在有疑惑,歡迎您進入法律快車進行法律知識的咨詢。選擇我們,您們的權益將會更有保障!

     
  •   雖然勞動者和用人單位是平等地位,但是在工作中由于存在隸屬關系,因此勞動者還是相對于用人單位比較弱勢的。因此我國勞動法有許多條款都是進行保護勞動者的權益的,那么工傷醫療費報銷時間最新規定是怎樣的呢?接下來就為您來解答這個疑惑。

      一、工傷醫療費報銷時間最新規定

      1、報銷前在社保中心做好支付登記(每月5日至25日)

      2、工傷醫療費單據申報時間:每月1日至20日

      3、門診和住院醫療費分開填報

      4、費用報銷申報表請加蓋公章

      5、工傷證下發后門診未實時結算的根據實際情況提供醫院或單位出具的相關證明。

      6、對于單張票面金額較大的收據,請您核實明細是否打全,是否有另行打印的明細單,申報時要全部提供。

      7、費用報銷申請表請認真填寫單位經辦人的聯系方式,以便及時取得聯系;

      8、如果您此次申報的住院費用單筆超過5萬元,請您申報時攜帶印章,需要在醫保中心填寫一份大額申報表。

      二、工傷保險的范圍

      1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

      2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

      3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

      4、患職業病的;

      5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

      6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

      7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

      同時,根據本條例第十五條的規定,職工有下列情形之一的,視同工傷:

      1、在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

      2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

      3、職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

      三、不得認定為工傷的情形

      1、故意犯罪的;

      2、醉酒或者吸毒的;

      3、自殘或者自殺的。

      勞動者在工作的過程中要盡可能的保護自己的合法權益,如果用人單位在賠償的時候推辭等,可以進行協商,協商不成就通過仲裁或者是訴訟方式進行維權。以上內容就是法律快車小編為你整理的關于工傷醫療費報銷時間最新規定的相關知識,希望在工作和學習中能夠幫助到您。

     
  •   當職工于工作時間在工作場所發生工傷時,企業是應當承擔員工工傷的賠償的,同時,員工在發生工傷后發生的住院費、醫療費、康復費等多種費用往往都可以進行工傷醫療費報銷的,那么工傷醫療費報銷比例為多少呢?下面就來為您科普一下吧!

      一、工傷醫療費報銷比例為多少

      (1)治療工傷的醫療費用和康復費用,包括治療工傷所需的掛號費、醫療費、藥費、住院費等費用和進行康復性治療的費用。但應注意以下事項:首先,職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救;其次,治療工傷的費用應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準;最后,工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險的相關規定處理。

      (2)住院伙食補助費和異地就醫的交通食宿費。職工治療工傷需要住院的,由工傷保險基金按照規定發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。

      (3)護理費。生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費,由工傷保險基金負擔。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。

      (4)勞動能力鑒定費。勞動能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護理費、延長停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經程序,因此產生的勞動能力鑒定費也由工傷保險基金負擔。《工傷保險條例》沒有明確規定勞動能力鑒定費的負擔問題,各省規定也不盡相同。

      二、企業工傷報銷比例是多少?

      1、目前正常繳費單位的工傷職工醫藥費用按景勞社[1997]5號規定:按費比例段報銷:分別為95%、90%、80%和70%,差額部分由單位承擔。

      2、按《工傷保險條例》規定,用工單位一次性向工傷經辦機構繳納1—4級傷殘職工的有關工傷保險費用。

      3、職業病退休工作病故后,按《工傷保險條例》享受相關待遇(2004年1月1日以前被鑒定為1—4級工傷的職工和退休人員,按景勞醫[2006]4號文件精神執行,為社平工資的30個月)。

      三、工傷費用報銷流程是怎樣的?

      1、入院前持證、病歷、入院通知單到工傷生育保險科辦理入院登記。

      2、出院后持書、單位證明、醫療費用發票、處方、清單、出院記錄、住院登記表或轉院審批表送工傷生育保險科初審。

      3、財務科復核。

      4、分管領導、主要領導簽字。

      5、次月10~15日持醫療保險證到財務科領款。

      綜上所述,工傷醫療費報銷比例需要根據員工工傷的傷勢情況進行報銷,不同等級的工傷報銷比例也是不一樣的,因工傷產生的住院費或護理費等費用時,國家規定是可以從工傷保險基金中進行支付。以上便是法律快車小編為您整理的“2019年工傷醫療費報銷比例為多少”全文。如果您還有關于損害賠償相關的疑問,歡迎您到法律快車咨詢專業律師。

     
  •   根據我國目前的國情看,人民大眾對生活的要求是越來越高,對社會服務的質量保障也日趨提升。對于社會福利,我國更是做出了很大的努力。放眼社會,工傷醫療費報銷的現象已經不再稀奇,關于工傷醫療費報銷您了解多少呢?對于工傷醫療費報銷規定有哪些呢?那么,接下來就帶來的有關知識,以供大家參考借鑒。

      一、工傷醫療費用一般為工傷保險基金支付

      1、工傷醫療費用一般為工傷保險基金支付,如用人單位未按規定繳納工傷保險,則由用人單位支付,用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。

           工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。一般由單位經辦人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續,或者在出院時候直接進行結算。具體辦理流程根據本地政策執行。

      2、如果單位參加了工傷保險,那么工傷治療的費用都是由工傷保險基金支付的,工傷保險條例規定,符合工傷三個目錄范圍的是100%支付。也即使說,單位并無醫藥費支付責任,這筆費用是工傷保險基金支付的,至于工傷基金最后實際報銷多少,是由他們來審核的,也就是說報銷與否以及報銷多少是工傷保險基金說了算。

      二、超過工傷醫療費報銷范圍的由個人承擔

      1、根據《社會保險法》和《工傷保險條例》有關規定,工傷醫療費用要符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,即通常所說的“三大目錄”。符合”三大目錄“的才屬于法律保障的范圍,用人單位參保的由基金支付,未參保的由單位支付。

      2、一般來說,在制定”三大目錄“時已充分考慮到工傷職工的醫療需求,保證工傷職工治好病康復起來基本都沒問題。社會保險有一個很重要的理念和原則,保基本。因此,不可能讓工傷職工都住豪華病房,用進口高級藥,是有標準的。

           你可以住高檔病房,但是超出標準的部分個人承擔,單位也沒理由替你承擔。要不然,工傷職工都用貴藥,都住好病房,住進醫院里就不打算出來了,哪個單位負擔得起。超出”三大目錄“的醫療費用,個人自行承擔。如有爭議,可找當地勞動仲裁委員會解決。

      三、工傷醫療費用報銷時間為一年

      根據工傷保險條例規定,工傷職員必須在醫療終結后一年內,由用人單位經辦人辦理工傷保險醫療費用報銷手續。在資料齊全的情況下,醫保經辦機構30日工作完成費用審核結算,次月中旬市社保基金中心下撥款項。但如遇有疑問、大額醫療費用、需調查取證的,費用審核結算則不受30個工作日限制。

      通過上述文章的解析,我們可以解決工傷醫療費報銷規定有哪些的問題,同時我們也可以了解到我們國家對于工傷醫療費報銷是有嚴格規定的。我相信,在我們國家的帶領下,我們的生活質量會越來越高,我們的法律法規將會更加的完善。如果您所遇到的情況比較復雜,本網站也提供律師在線咨詢服務,歡迎您進行法律咨詢。

     
  •   隨著經濟的發展,我國法律關于勞動法的法律規定已經相當完善,在涉及醫療保險方面更是有所研究。那么,工傷醫療報銷流程是怎樣的?相信大家對這樣一個問題十分感興趣,接下來就來為你一一解答這樣一個問題,希望能夠對你有所幫助。

      一、工傷醫療報銷流程是怎樣的

      (一)公司經營管理部在接到公司員工受傷的消息后,要核對該員工是否在公司參保社保,在確認參保后則要在受傷害人受傷后的24小時內及時將人工傷員姓名、醫保編號、受傷時間、受傷部位及就診治療醫院名稱上報給XX市醫保中心工傷科進行登記入檔。如超過24小時報案,醫保中心不再予以受理;

      (二)工傷人員治療完畢,我部門填報《職工工傷事故報告書》、《工傷認定申請表》,攜帶工傷人員受傷后的原始病歷和出院小結(復印件)、受傷害人的身份證及醫保卡(復印件)等相關資料,遞交給XX市人力資源和社會保障局要求進行工傷認定;

      (三)XX市人力資源和社保局接到《工傷認定申請表》及相關資料在三個月內,組織人員到公司現場對上報的受傷害人員進行工傷認定,對受傷害者本人進行相關詢問和筆錄;

      (四)公司在接到市人力資源和社保局出具的《職工工傷認定決定書》后,填報《職工工傷事故報案表》、《工傷人員醫療(康復)費用申報審批表》,攜帶工傷人員的《工傷認定決定書》(原件)、身份證及醫保卡(復印件)、門診及住院發票(原件)、門診病歷、住院一日清單及出院小結(原件)、二次及二次以上(或轉診)門診、住院審批表等相關資料,遞交XX市醫保中心工傷科進行醫藥費用申報審批;

      (五)經市醫保中心對公司申報的工傷人員藥費單據進行審批簽字后,通知公司到市醫保中心撥付科進行撥付轉款,公司財務部門收到該筆工傷款項后,依據《工傷人員醫療費用審批單》上市醫保中心審批的實際支付醫療費用對公司工傷員工進行結算或銷賬;

      (六)注:醫保中心審批醫療費用標準以符合《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》及《工傷住院服務標準》為準,超出以上項目范圍的醫療費用,則由個人承擔。

      (七)工傷嚴重個人要求進行工傷勞動能力鑒定的,公司在接到《職工工傷認定決定書》后,填報《職工工傷勞動能力鑒定申請書》及身份證和醫保卡(復印件)、《職工工傷認定決定書》(復印件)等相關資料,遞交XX市人力資源和社會保障局,要求進行工傷勞動能力鑒定;XX市人力資源和社會保障局接到申請書后,會聯系本人到指定的XX市人民醫院進行傷殘級別鑒定;

      (八)公司接到市社保局出具的《職工工傷勞動能力鑒定結論通知》后,填報《XX市工傷保險待遇申報審批表》及相關材料。遞交XX市醫保中心工傷科進行一次性傷殘補助金審批,XX市醫保中心依據傷殘等級和工傷人員繳納的社保金額進行傷殘補助審批;

      (九)公司在市醫保中心對上報的工傷一次性傷殘補助金審批完畢接到通知后,到市醫保中心撥付科進行轉款,該款項轉到公司財務后,工傷致殘人員方可進行領取;

      二、工傷醫療費報銷一般需要準備的材料

      (一)工傷職工身份證復印件;

      (二)市勞動和社會保障局工傷認定決定書;

      (三)《市、城鎮職工工傷醫療終結鑒定表》;

      (四)費用票據原件;

      (五)住院治療的提供住院病歷復印件、內置固定物原始發票復印件、非工傷性疾病的用藥和檢查同意書、床位費或內置固定物超標準同意書、住院費用明細,加蓋相關科室印章;

      (六)門診治療的提供診斷證明、門診病歷、復式處方(門診的復式處方與醫療保險處方一致,加蓋“工傷保險”條型章),檢查單等。

      三、工傷員工報案、就診治療及藥費報銷注意事宜

      (一)工傷醫療費用報銷沒有金額多少的限制要求,要求工傷員工在發生工傷事故后,個人或單位一定要及時向公司經營管理部門反饋信息,以免耽誤公司向市醫保中心報案的時間(受傷后24小時之內報案有效),因個人原因耽誤公司有效報案時間,致使市醫保中心不予受理而導致后期的治療費用無法報銷,則由個人負責承擔全部治療及后期相關的醫療費用;

      注:工傷報案時間如遇周六、周日休息,可以順延到下周一申報。

      (二)今后在XXX看病治療的工傷員工要到XX醫院和XXXX醫院二家醫院就診,其他醫院或私人醫院、診所就診出具的藥費單據XX市醫保中心不予認可;

      (三)到醫院就診的工傷人員特別要求注意事項:

      1.必須要有就診醫院的門診病歷,認真填寫好自己工作單位名稱、個人姓名(必須填寫自己在公司的參保姓名)、年齡、性別;病歷上要求醫生一定要寫明就診時間、就診醫院名稱、檢查診斷結果、治療意見、輔助檢查(X光片、CT、B超等)

      2.門診治療的工傷員工要有門診醫療收費單據,繳費拿到收費單據后要確認姓名、就診時間及收費金額是否有誤,如果不符則要求醫院重新開具收費單據,以免引起后期醫保中心在進行審批報銷醫療費用時的麻煩;

      3.住院治療的工傷員工要有病歷、病情診斷說明書、住院醫療收費單據、住院病員每日費用清單、出院記錄;

      以上就是法律快車小編為你一一整理的關于工傷醫療報銷流程是怎樣的問題的相關的內容。根據我國的法律以及司法解釋的相關的規定,我國對于這樣一個問題的話,是有著十分嚴格的規定的。如果還有其他方面的問題,請隨時咨詢我們。我們會為您安排專業的律師解答。

     
  •   工傷醫療費用報銷可以自己辦理,也可以委托他人進行辦理,委托他人的話,需要寫委托書。因此,想必大家想知道關于工傷醫療費用報銷委托書范本?工傷醫療費用報銷需要什么材料?接下來詳細為您介紹!

      一、工傷醫療費用報銷委托書范本

      授?權?委?托?書

      我單位_________________?(單位全稱),全權委托 ___________________________(姓名)到你處辦理_________________(姓名)工傷保險事項,工傷保險待遇匯款至:(□單位賬戶??□職工本人賬戶)戶名 _________________________,開戶行__________________,銀行賬號__________________。委托期限從 _____年____月____日至_____年______月______日止。??

      委托單位(法人代表)簽章:? ?

      受委托人簽名:?? ????????????????????????????????????????

      年????月????日??

      附件:受委托人身份證復印件(加蓋公章)

      二、工傷醫療費用報銷需要什么材料

      1、工傷認定通知書、診斷證明;

      2、工傷者本人身份證復印件;

      3、門診病歷復印件、收費發票、處方復印件及相關檢查、化驗單據復印件;

      4、住院病歷復印件,住院證、出院證;

      5、出院費用清單、每日清單、住院收費發票;

      6、經辦機構認為需要的其他相關材料。

      三、關于工傷醫療費用報銷時間的答疑

      網友咨詢:

      肖先生,廣州某公司職員,上班遭遇工傷事故。現已經出院,打算讓單位幫其報銷醫療費用,不知如何操作?大概需要多長時間?肖先生公司位于廣州花都區。

      律師回復:

      廣州工傷醫療費用報銷業務實行“屬地管理”原則,在花都區參保的單位及參保人應到花都區醫保辦辦理費用報銷。單位經辦人只需攜帶相關資料到花都區醫保辦辦理報銷手續即可。一般資料齊全的情況下,自受理之日起30個工作日醫保經辦機構完成審核結算,次月中旬市社保基金撥付款項。

      以上是法律快車小編為您整理的關于工傷醫療費用報銷委托書范本相關法律知識,由此可知,因工傷治療以及因康復發生的治療費用,是可以進行辦理工傷醫療費用報銷的,也可以委托他人代理。如其它疑問,歡迎向法律快車發布法律咨詢。

     
  •   在這個社會中,國家給人民提供了很多利益保障,其中一個就是工傷保險。我們都知道一般在單位上班的話都會購買工傷保險,這樣當我們需要花費的時候可以保險一定的開支。那么,工傷保險報銷需要什么資料呢?以下將為您帶來詳細的相關內容介紹,歡迎閱讀。

      一、工傷保險報銷需要什么資料

      1.工傷職工身份證正反面復印件。

      2.財稅部門統一印制的醫療專用收據(發票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名)、住院總花費清單、門診病歷及出院小結原件、復印件各一份。

      3.《工傷認定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認定證明原件和復印件。

      工傷職工出院時,直接辦理費用報銷結算手續。或者申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。

      工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應當受理。

      通過上文的解釋,我們可以了解到就是工傷保險報銷的話是要有工傷認定申請的,核實清楚資料才可以進行報銷;。以上這些就是華律網小編為大家整理的相關內容,如果還有疑問或者是進一步的要求,可以咨詢華律網相關律師。他們會為你作更加專業的解答。

      二、什么是工傷保險?

      工傷保險也稱職業傷害保險。工傷保險是通過社會統籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險基金,對保險范圍內的勞動者由于工作原因遭受事故傷害或患職業病后,提供醫療服務、生活保障、經濟補償、醫療和職業康復。為這兩種情況造成死亡的勞動者的供養親屬提供遺屬撫恤等物質幫助的社會保障制度。

      三、那些情況應當認定為工傷

      1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

      2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

      3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

      4、患職業病的;

      5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

      6、在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

      7、在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

      8、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

      9、職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

      以上就是法律快車小編為大家整理的最新關于工傷保險報銷需要什么資料的全部相關法律知識。總的來說,工傷職工在進行工傷保險報銷的時候需要準備身份證復印件、醫療專用收據以及工傷認定書等。如果您還有其他的法律問題,歡迎咨詢我們的法律快車律師。

     
  •   在我們的社會生活當中,如果我們在工作的崗位上發生了意外,那么我們可以及時的向有關部門進行報備,并且申請工傷保險的賠償。接下來一起學習一下下面這篇文章。工傷保險是100%報銷不?希望對你當前所面臨的問題能夠有所幫助。

      一、工傷保險是100%報銷不

      1、工傷醫療費用一般為工傷保險基金支付,如用人單位未按規定繳納工傷保險,則由用人單位支付,用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。一般由單位經辦人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續,或者在出院時候直接進行結算。具體辦理流程根據本地政策執行。

      2、如果單位參加了工傷保險,那么工傷治療的費用都是由工傷保險基金支付的,工傷保險條例規定,符合工傷三個目錄范圍的是100%支付。也即使說,單位并無醫藥費支付責任,這筆費用是工傷保險基金支付的,至于工傷基金最后實際報銷多少,是由他們來審核的,也就是說報銷與否以及報銷多少是工傷保險基金說了算。

      二、工傷認定完就可以報銷醫療費嗎

      根據工傷保險條例規定,單位應當在自事故傷害之日起30天內,向統籌地區社會保險行政的部門申請工傷認定;如果用人單位錯過申請工傷認定時間,受到傷害的勞動者及其近親屬,也可以在受到傷害的一年之內申請工傷認定的。申請工傷認定,社保受理后,60天內作出工傷認定結論。工傷參保職員必須在醫療終結后一年內,由用人單位經辦人辦理工傷保險醫療費用報銷手續。在資料齊全的情況下,醫保經辦機構30日工作完成費用審核結算,次月中旬市社保基金中心下撥款項。但如遇有疑問、大額醫療費用、需調查取證的,費用審核結算則不受30個工作日限制。如后期還需要進行治療,請到勞動能力鑒定部門申請后續醫療期。需要說明一點申報工傷醫療費用時申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷后的醫療費用是撥付給單位的。

      三、關于工傷報銷

      1、治療工傷的醫療費用和康復費用。

      2、住院伙食補助費。

      3、到統籌地區以外就醫的交通食宿費。

      4、安裝配置傷殘輔助器具所需費用。

      5、生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費。

      通過學習了法律快車小編為大家帶來的這一篇文章,我們了解清楚了工傷保險是100%報銷不這個問題的答案是什么。根據我國的實際情況以及相關法律來看。如果由于第三人的原因造成的工商,那么有權向第三人進行追成。以上就是法律快車小編為大家的總結,感謝閱讀。

     
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